midazolam bij kinderen

Midazolam behoort tot de benzodiazepinen. Het werkt rustgevend, spierontspannend, vermindert angstgevoelens en beïnvloedt de overdracht van elektrische prikkels in de hersenen.

Artsen schrijven midazolam voor bij kinderen met:

• onrust, bijvoorbeeld:
  • ​bij onderzoeken of kleine ingrepen;
  • op de 'intensive care';
  • bij ernstige opwinding of ernstige onrust;
• aanvallen van epilepsie;
• koortsstuipen;
• angst, onrust en in de war zijn (verwardheid) in de palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden).

In de bijsluiter kunt u terugvinden dat midazolam wordt gebruikt bij:

• kinderen vanaf 6 maanden met onrust bij onderzoeken of kleine ingrepen, om ze meer te laten ontspannen;
• kinderen met onrust op de 'intensive care';
• kinderen met aanvallen van epilepsie.

Midazolam is bij deze ziektes en leeftijden officieel geregistreerd. Registratie betekent dat de fabrikant midazolam bij kinderen uitgebreid heeft onderzocht. De overheid heeft vervolgens goedgekeurd dat het medicijn verkrijgbaar is. Uit het onderzoek van de fabrikant blijkt dat het bij kinderen werkt en veilig is.

Er is ook onderzoek gedaan naar midazolam bij:

• kinderen vanaf 1 maand met onrust bij onderzoeken of kleine ingrepen, om ze meer te laten ontspannen;
• kinderen vanaf 1 maand met onrust bij onderzoeken of kleine ingrepen, om ze in slaap te brengen en in slaap te houden;
• kinderen met ernstige opwinding of onrust;
• kinderen met koortsstuipen;
• kinderen met angst, onrust en in de war zijn (verwardheid) in de palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden).

Deze ziektes en leeftijden staan niet in de bijsluiter. Maar ook in deze gevallen blijkt midazolam te werken en is het veilig. Daarom schrijft de arts midazolam ook voor bij kinderen met deze ziektes, in deze situaties en van deze leeftijden. Dit wordt off-label-gebruik genoemd.

Midazolam behoort tot de benzodiazepinen. Het werkt rustgevend, spierontspannend, vermindert angstgevoelens en beïnvloedt de overdracht van elektrische prikkels in de hersenen.

• Onrust: met dit medicijn kan uw kind een onderzoek of ingreep meer ontspannen ondergaan. Dit medicijn werkt bovendien spierverslappend wat een bijkomend voordeel is bij bepaalde ingrepen. Het medicijn kan er ook voor zorgen dat uw kind in slaap valt en in slaap blijft, zodat het een onderzoek of ingreep kan ondergaan. Het medicijn werkt dan verdovend. Bij ernstige opwinding of onrust kan een hulpverlener uw kind een midazolam geven om rustiger te worden, als het niet lukt om uw kind tot kalmte te brengen.
• Epilepsie: midazolam beïnvloedt prikkels in de hersenen die epileptische aanvallen kunnen oproepen.
• Koortsstuipen: midazolam stopt de aanval.
• In de palliatieve zorg (zorg voor mensen die niet meer beter worden): dit medicijn werkt rustgevend en vermindert angstgevoelens. Hierdoor voelt uw kind zich minder angstig en minder onrustig.

• De tablet werkt binnen een half uur tot 1 uur.
• De drank werkt binnen een half uur.
• De injectie werkt binnen 10 minuten.
• De vloeistof voor toediening via de anus (poepgat) werkt binnen 10 tot 20 minuten.
• De neusspray werken binnen enkele minuten.
• De vloeistof voor in de wangzak werkt binnen enkele minuten.
• De werking houdt een aantal uren aan.

Kijk voor de juiste dosering op het etiket van de apotheek. Download het instructieblad slikken van medicijnen, het instructieblad midazolam multi-dose neusspray en het instructieblad midazolam unit-dose neusspray.

Hoe?

Hieronder vindt u per toedieningsvorm hoe uw kind het medicijn het beste kan gebruiken.

Tabletten

• Laat uw kind de tablet innemen met een half glas water.
  • In plaats van met water kan uw kind sommige tabletten ook innemen met bijvoorbeeld melk, limonade of vruchtensap, of met zacht voedsel zoals een lepel appelmoes, jam of vruchtenyoghurt. Vraag na bij de apotheker wat de mogelijkheden zijn.
  • Heeft uw kind moeite met het heel doorslikken van een tablet? Bekijk dan het instructiefilmpje 'Slikken van medicijnen'. Hierin kunt u zien hoe een kind de tablet het beste kan innemen.
  • Heeft dat onvoldoende effect? Neem dan contact op met de apotheker. Sommige tabletten mag u fijnstampen. Maar let op: er zijn ook tabletten die u niet mag fijnstampen omdat het medicijn dan minder goed of zelfs niet meer werkt. Soms kan door het fijnmaken het medicijn vies smaken. Of uw kind krijgt eerder last van bijwerkingen, zoals maagklachten. Vraag dit dus eerst aan de apotheker.
  • Blijft uw kind problemen houden met het innemen van het medicijn? Vraag dan aan de arts of apotheker of er een andere toedieningsvorm is die uw kind gemakkelijker kan innemen.

Drank

• De arts of verpleegkundige meet de hoeveelheid drank af voor uw kind.
• Laat uw kind het afgemeten medicijn innemen.

Neusspray (multi-dose)

• Dien bij een aanval de neusspray bij uw kind toe. Het toedienen kan door een gezinslid, verzorger of arts.
• Bij het eerste gebruik van de spray, moet het pompje een paar maal worden ingedrukt in de lucht. De spraykamer kan zich dan vullen met de oplossing. De volgende keren is dit niet meer nodig.
• Houd het hoofd van uw kind rechtop.
• Breng de tuit in één neusgat en druk het pompje één keer in
• Maak de tuit na gebruik goed schoon met lauw water.
• Sluit de flacon goed af.

Neusspray (unit-dose)

• Dien bij een aanval de neusspray bij uw kind toe. Het toedienen kan door een gezinslid, verzorger of arts.
• Een unit-dose neusspray is voor éénmalig gebruik in één neusgat.
• Houd het hoofd van uw kind rechtop.
• Breng de tuit in één neusgat tot de wijs- of middelvinger de neus raakt.
• Druk de neusspray stevig helemaal in.

Vloeistof voor in de wangzak

Dien bij een aanval de vloeistof bij uw kind toe. Het toedienen kan door een gezinslid, verzorger of arts.

Glazen buisje met injectievloeistof (ampul)

• Gebruik een ampul met injectievloeistof.
• Zuig met een spuit met naald de juiste hoeveelheid vloeistof op uit de ampul.
• Verwijder de naald van de spuit.
• Spuit de vloeistof langzaam in de wangzak. De vloeistof mag niet uit de mond komen.
• Wrijf de vloeistof met de vingers over het laagje huid met slijm (slijmvlies) van de wang.

Voorgevulde wegwerpspuit

• De spuit zit in een kunststof huls. Trek de dop van de huls. Neem de spuit eruit.
• Verwijder de doorzichtige dop van de spuit.
• Plaats de punt van de spuit tussen de binnenkant van de wang en het tandvlees van de onderkaak.
• Spuit de vloeistof langszaam in de wangzak.

Injecties en vloeistof voor toediening via de anus (poepgat)

• Deze worden toegediend door een arts of verpleegkundige.

Wanneer uw kind grapefruitsap drinkt of grapefruit eet tijdens het gebruik van midazolam, heeft hij extra kans op bijwerkingen. Vooral als uw kind veel grapefruitsap drinkt of grapefruits eet. Zie voor meer informatie de tekst over midazolam bij volwassenen.

Wanneer?

Medische ingrepen of onderzoeken
Uw arts heeft aangegeven hoeveel tijd van te voren uw kind dit medicijn moet innemen. Bij de tabletten en drank is dat vaak een half uur vóór de ingreep of het onderzoek. Een injectie werkt binnen 5 minuten.

Epilepsie-aanval of koortsstuipen

• Bij een epilepsie-aanval moet u dit medicijn bij uw kind toedienen als de aanval langer dan 5 minuten duurt. Injecties worden toegediend door een arts of verpleegkundige.
• Bij koortsstuipen moet u dit medicijn zo snel mogelijk toedienen bij uw kind. Injecties worden toegediend door een arts of verpleegkundige.

Hoelang?

Epilepsie-aanval of koortsstuipen
Meestal stopt de aanval als uw kind dit medicijn 1 keer gebruikt. Soms is het nodig dit medicijn nog een keer te gebruiken. Als de aanval niet stopt, moet uw kind naar het ziekenhuis. In het ziekenhuis wordt uw kind verder behandeld.

Behalve het gewenste effect kan dit medicijn bijwerkingen geven. De meeste bijwerkingen die bekend zijn, zijn gemeld bij volwassenen. Over bijwerkingen bij kinderen is minder bekend dan bij volwassenen. Waarschijnlijk kunnen de bijwerkingen die bij volwassenen gemeld zijn, ook voorkomen bij kinderen. Zie voor deze bijwerkingen en hoe vaak deze voorkomen de informatie over midazolam bij kinderen bij volwassenen.

• Sufheid, slaperigheid, duizeligheid

  En minder goed kunnen reageren, concentreren en coördineren. Dit is vooral lastig bij activiteiten waarbij kinderen moeten opletten. Zoals bij het fietsen, spelen, leren of op school.

• Onrustig, angstig of prikkelbaar zijn. Verder agressief of in de war zijn. 

  Dus tegenovergestelde verschijnselen dan u van dit medicijn zou verwachten. Ook kan uw kind dingen gaan geloven en denken die niet kloppen (waandenkbeelden). Of dingen gaan zien, horen of voelen die er niet zijn (hallucinaties). Raadpleeg bij deze verschijnselen de arts. Mogelijk is een lagere dosering of een ander medicijn nodig.

• Stuipen

  Deze bijwerking is gemeld bij pasgeboren baby's en te vroeg geboren baby's. Dit is een tegenovergesteld verschijnsel dan wat u van dit medicijn zou verwachten.

• Te lage bloeddruk

  Deze bijwerking is gemeld bij pasgeboren baby's en te vroeg geboren baby's. 

• Problemen met ademhalen. 

  In ernstige gevallen niet meer kunnen ademen. 

  Kinderen jonger dan 6 maanden hebben meer kans op deze bijwerking. 

Heeft uw kind last van een bijwerking? Meld dit dan bij het bijwerkingencentrum lareb. Hier worden alle meldingen over bijwerkingen van medicijnen in Nederland verzameld. Ik wil een bijwerking melden

Midazolam is voor kinderen te verkrijgen in:

• tabletten;
• drank;
• injectievloeistof, deze wordt ook wel gebruikt voor toediening via de wangzak of anus (poepgat);
• oromucosale vloeistof (voor in de wangzak).

Midazolam wordt ook in bepaalde (ziekenhuis)apotheken bereid als:

• neusspray.

Meer informatie over dit medicijn vindt u bij midazolam bij volwassenen. In deze tekst vindt u onder andere informatie over:

• wat u moet doen als een dosis is vergeten;
• of het mogelijk is om zomaar met dit medicijn te stoppen;
• of het medicijn samen mag met andere medicijnen.

Voor deze onderwerpen is de informatie voor kinderen en volwassenen hetzelfde, of is er geen specifieke informatie voor kinderen bekend.